包茎（Phimose）：いつ治療が必要か？ (2026)

包茎（医学用語：Phimose）は、あらゆる年齢の男性によく見られる問題です。新生児や幼児の場合、包皮が狭いのは正常ですが、青年期や成人期に包茎が持続すると不快感を引き起こし、治療が必要になることがあります。

この包括的なガイドでは、包茎とは何か、いつ治療が必要か、どのような選択肢があるか、そしてApollon Foldが軽度から中程度の包茎にどのように役立つかについて説明します。

包茎とは？

包茎とは、包皮が狭いために亀頭の上に包皮を引っ張ることが不可能または痛みを伴う状態を指します。これには2つの形態があります。

生理的包茎（子供には正常）

新生児や幼児の場合、包皮は自然に亀頭に癒着しています。これは正常であり、病気ではありません。包皮は小児期に自然に剥がれます。

出生時: 男児の96%が狭い包皮を持つ
3歳: 50%が包皮を剥がせるようになる
10歳: 90%が包皮を剥がせるようになる
17歳: 99%が包皮を剥がせるようになる [1]

重要: 10歳未満の子供の場合、不快感がなければ治療は必要ありません。

病的包茎（治療が必要）

病的包茎は、以下の場合に存在します。

思春期を過ぎても包皮が剥がせない場合
狭窄が不快感（痛み、炎症）を引き起こす場合
狭窄が瘢痕形成（例：怪我や炎症後）によって生じた場合

成人における有病率: 18歳以上の男性の1-5%が治療が必要な包茎を持っています [2]。

包茎の重症度

包茎は5つの重症度に分類されます。

グレード	説明	治療が必要か？
グレード 0	包皮は問題なく剥がせる	❌ いいえ
グレード 1	包皮は剥がせるが、軽い抵抗がある	⚠️ 任意（不快感がある場合）
グレード 2	包皮は亀頭の先端まで剥がせる	✅ はい（保存的治療が可能）
グレード 3	包皮は部分的にしか剥がせない	✅ はい（保存的治療 + 手術）
グレード 4	包皮は全く剥がせない	✅ はい（通常は手術が必要）

いつ治療が必要か？

包茎が不快感を引き起こしたり、合併症の恐れがある場合に治療が必要です。

絶対的治療適応（緊急）

✅ 再発性炎症（亀頭炎）

亀頭または包皮の赤み、腫れ、痛み
化膿性の分泌物
頻度：年間2回以上

✅ 嵌頓包茎（緊急！）

包皮が亀頭の後ろに引っかかり、元に戻せない
亀頭が腫れて青くなる
直ちに医療処置が必要（救急外来！）

✅ 尿閉（緊急！）

尿が排出できない
排尿時に包皮が膨らむ（バルーニング）
排尿時の痛み

✅ 瘢痕性包茎

包皮が瘢痕組織によって狭くなっている
ほとんどの場合、外傷や慢性炎症後に発生
保存的治療がしばしば無効

相対的治療適応（任意）

⚠️ 性的な問題

性交時の痛み
感度の低下
精神的負担

⚠️ 衛生上の問題

包皮下の恥垢蓄積
不快な臭い
清潔に保つのが難しい

⚠️ 美容上の理由

外見への不満
精神的負担

治療方法の概要

方法	成功率	費用	期間	痛み	リスク
ストレッチ運動	60-80%	0€	4-8週間	軽度	なし
コルチゾン軟膏	75-95%	15-30€	4-8週間	なし	ごくわずか
アポロフォールド	0%	20€	-	-	不適切！
包茎リング	50-70%	50-150€	8-12週間	軽度	低い
包皮形成術	90-95%	500-1.500€	2-3週間	中程度	低い
環状切除術	100%	500-2.000€	4-6週間	強い	中程度

保存的治療（手術なし）

1. 伸展運動

原則: 数週間にわたる包皮のやさしい伸展

手順:

暖かいお風呂に入る（皮膚がリラックスする）
軽い抵抗を感じるまで、包皮をゆっくりと引き戻す
その位置を30～60秒間保持する
1日3～5回繰り返す
期間: 4～8週間

成功率: グレード1～2の包茎で60～80% [3]

利点:

✅ 無料
✅ 副作用なし
✅ 痛みなし

欠点:

❌ 規律が必要
❌ 時間がかかる（4～8週間）
❌ 瘢痕性包茎には効果がない

2. コルチゾン軟膏 + 伸展運動

原則: コルチゾンが皮膚の弾力性を高め、伸展を促進する

手順:

コルチゾン軟膏（0.05～0.1% ベタメタゾン）を1日2回包皮に塗布する
15分間放置した後、伸展運動を行う
期間: 4～8週間

成功率: グレード1～3の包茎で75～95% [4]

利点:

✅ 非常に効果的
✅ 安価（15～30ユーロ）
✅ 痛みなし
✅ 医療上の適応があれば健康保険で償還可能

欠点:

❌ 処方箋が必要（医師の診察が必要）
❌ 瘢痕性包茎には効果がない

3. 包茎リング (Phimocure, Glansie)

原則: 特殊なシリコンリングが包皮を機械的に伸展させる

手順:

最小のリングを包皮に挿入する
リングを1日8～12時間装着する
1～2週間後、次に大きいリングを使用する
期間: 8～12週間

成功率: グレード2～3の包茎で50～70%

利点:

✅ 受動的な伸展（積極的なトレーニングは不要）
✅ 目立たない（衣服の下で見えない）

欠点:

❌ 高価（50～150ユーロ）
❌ 健康保険で償還されない
❌ 不快感を感じることがある

外科的治療（手術）

1. 包皮形成術（包皮温存）

原則: 包皮に小さな切開を加え、拡張する（包皮は温存される）

手順:

局所麻酔または全身麻酔
狭窄部に1～3箇所の小さな切開
切開部を横方向に縫合する（開口部が広がる）
時間: 30～60分

成功率: 90～95%

利点:

✅ 包皮が温存される
✅ 感度が維持される
✅ 割礼よりも痛みが少ない
✅ 医療上の適応があれば健康保険が適用される

欠点:

❌ 手術のリスク（感染、術後出血）
❌ 瘢痕形成の可能性
❌ 5～10%の再発率

費用: 500～1,500ユーロ（医療上の適応があれば健康保険が適用される）

2. 割礼（包皮切除）

原則: 包皮の全部または一部を切除する

手順:

局所麻酔または全身麻酔
包皮を切除する
創縁を縫合する
時間: 30～60分

成功率: 100%（包茎は永続的に解消される）

利点:

✅ 100%の成功率
✅ 再発の可能性なし
✅ 医療上の適応があれば健康保険が適用される
✅ 追加の利点: 性的な持久力の向上

欠点:

❌ 不可逆的（包皮がなくなる）
❌ 強い痛み（2～4週間）
❌ 感度の低下（20～75%）
❌ 手術のリスク（2～5%）

費用: 500～2,000ユーロ（医療上の適応があれば健康保険が適用される）

Apollon Fold は包茎に役立ちますか？

重要: Apollon Fold は包茎の治療には適していません！

Apollon Fold は、包茎のない健康な男性が包皮を引き戻すためのテクニックです。このテクニックは、包皮がすでに問題なく引き戻せることを前提としています。

Apollon Fold が包茎に効果がない理由:

❌ 包皮が引き戻せない（Apollon Fold の基本的な前提条件）
❌ 伸展効果がない（Apollon Fold は伸展させるのではなく、ただ引き戻すだけ）
❌ 痛みを引き起こす可能性がある（狭窄した包皮を引き戻そうとした場合）

推奨: 包茎がある場合は、まず上記の治療法（コルチゾン軟膏＋伸展運動または手術）のいずれかを使用してください。その後、Apollon Fold を使用して、角質化と持久力の向上という恩恵を受けることができます。

治療アルゴリズム: どのグレードにどの方法が適しているか？

グレード1-2（軽度の包茎）

1. ステップ: 伸展運動 + コルチゾン軟膏 (4-8週間) 成功率: 75-95%

効果がない場合: 包皮形成術または環状切開術

グレード3（中程度の包茎）

1. ステップ: コルチゾン軟膏 + 集中的な伸展運動 (8-12週間) 成功率: 60-75%

効果がない場合: 包皮形成術（推奨）または環状切開術

グレード4（重度の包茎）

1. ステップ: コルチゾン軟膏 + 包茎リング (8-12週間) 成功率: 40-60%

効果がない場合: 環状切開術（ほとんどの場合必要）

瘢痕性包茎

直接: 環状切開術（保存的治療はほとんど効果なし）

よくある質問

包茎の場合、必ず医師の診察を受ける必要がありますか？ 軽度の包茎（グレード1-2）の場合、まずはご自身で伸展運動を試すことができます。グレード3-4または症状がある場合は、泌尿器科医の診察を受けるべきです。

健康保険は治療費を支払いますか？ はい、医学的適応（症状、炎症）がある場合、健康保険はコルチゾン軟膏、包皮形成術、環状切開術の費用を支払います。

手術後の回復にはどのくらい時間がかかりますか？ 包皮形成術: 2-3週間環状切開術: 4-6週間

包茎は自然に治りますか？ 子供の場合、はい（思春期まで）。大人の場合、いいえ – 治療が必要です。

包茎は危険ですか？ 直接的には危険ではありませんが、合併症（炎症、嵌頓包茎、尿閉）を引き起こす可能性があります。症状がある場合は治療すべきです。

包茎でも性行為はできますか？ 軽度の包茎の場合、はい、しかし痛みを伴うことがあります。重度の包茎の場合、性行為はしばしば不可能です。

結論：包茎は十分に治療可能

包茎は一般的な問題であり、ほとんどの場合、手術なしで治療できます。

推奨される治療経路:

グレード1-2: コルチゾン軟膏 + 伸展運動 (成功率75-95%)
グレード3: コルチゾン軟膏 + 集中的な伸展運動、必要に応じて包皮形成術
グレード4: コルチゾン軟膏 + 包茎リング、必要に応じて環状切開術
瘢痕性包茎: 環状切開術

重要: Apollon Foldは包茎治療には適していません。まず包茎を治療し、その後Apollon Foldを使用してください。

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参考文献

[1] Morris BJ, Krieger JN (2020). "Prevalence of Phimosis in Males of All Ages: Systematic Review." Urology, 135:124-132. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31655079/

[2] Oster J (1968). "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys." Archives of Disease in Childhood, 43(228):200-203.

[3] Berdeu D et al. (2001). "Cost-effectiveness analysis of treatments for phimosis." BJU International, 87(3):239-244.

[4] NCBI Bookshelf (2023). "Phimosis: Learn More – What are the treatment options?" https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326433/

重要事項: この記事は医学的アドバイスに代わるものではありません。包茎については泌尿器科医にご相談ください。

包茎（Phimose）：いつ治療が必要か？（2026年）