Fimoza u dorosłych: Przyczyny i leczenie (Przewodnik 2026)
Stulejka u dorosłych: Przyczyny i leczenie (Poradnik 2026)
Stulejka dotyczy 1-2% wszystkich dorosłych mężczyzn i może prowadzić do znacznych dolegliwości. Chociaż wielu mężczyzn uważa, że operacja jest jedynym rozwiązaniem, istnieje kilka konserwatywnych metod leczenia, które w wielu przypadkach są skuteczne.
Co to jest stulejka?
Stulejka to niezdolność do całkowitego odprowadzenia napletka poza żołądź. U dorosłych wyróżnia się dwie główne formy:
Stulejka pierwotna (fizjologiczna): Napletek nigdy nie był w pełni odprowadzalny. Jest to normalne u noworodków i małych dzieci, ale powinno ustąpić do 16-18 roku życia.
Stulejka wtórna (nabyta): Napletek był wcześniej normalnie odprowadzalny, ale zwęził się w wyniku bliznowacenia, stanów zapalnych lub urazów. Ta forma jest częstsza u dorosłych.
Przyczyny stulejki u dorosłych
| Przyczyna | Częstość | Opis |
|---|---|---|
| Zapalenie żołędzi (balanitis) | 40-50% | Nawracające stany zapalne prowadzą do bliznowacenia |
| Lichen sclerosus | 20-30% | Przewlekła choroba skóry z białymi przebarwieniami |
| Cukrzyca (diabetes mellitus) | 15-20% | Zwiększone ryzyko infekcji z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi |
| Gwałtowne odprowadzanie | 10-15% | Mikrourazy prowadzą do tkanki bliznowatej |
| Wrodzone zwężenie | 5-10% | Stulejka pierwotna, która utrzymuje się do wieku dorosłego |
Badanie opublikowane w British Journal of Urology International (2005) wykazało, że Lichen sclerosus jest najczęstszą przyczyną nabytej stulejki u dorosłych i prowadzi do obrzezania w 40% przypadków.
Objawy i stopnie nasilenia
Objawy różnią się w zależności od stopnia nasilenia zwężenia:
Stopień 1 (łagodny): Napletek daje się odprowadzić w stanie wiotkim, ale nie podczas erekcji.
Stopień 2 (umiarkowany): Napletek daje się częściowo odprowadzić, ale żołądź nie jest całkowicie odsłonięta.
Stopień 3 (ciężki): Napletek w ogóle nie daje się odprowadzić, nawet w stanie wiotkim.
Stopień 4 (bardzo ciężki): Otwór napletka jest tak ciasny, że oddawanie moczu jest utrudnione.
Częste dolegliwości to:
- Ból podczas erekcji lub stosunku płciowego
- Trudności w oddawaniu moczu
- Nawracające stany zapalne (balanitis)
- Gromadzenie się smegmy pod napletkiem
- Zwiększone ryzyko infekcji
Konserwatywne metody leczenia
Zanim rozważy się operację, należy spróbować metod konserwatywnych. Badania pokazują, że 60-80% przypadków można leczyć bez operacji.
1. Maści kortykosteroidowe
Sposób działania: Maści kortyzonowe (np. Betametazon 0,05%) zmniejszają stany zapalne i sprawiają, że napletek staje się bardziej elastyczny.
Skuteczność: 75-95% w przypadku łagodnej do umiarkowanej stulejki
Stosowanie: Nakładać 2 razy dziennie przez 4-8 tygodni na ujście napletka, w połączeniu z delikatnymi ćwiczeniami rozciągającymi.
Metaanaliza 14 badań (2014) wykazała, że miejscowe steroidy doprowadziły do całkowitego lub częściowego wyleczenia u 87% pacjentów.
2. Ćwiczenia rozciągające
Technika: Delikatne, stopniowe rozciąganie ujścia napletka przez kilka tygodni lub miesięcy.
Skuteczność: 60-80% przy konsekwentnym stosowaniu
Czas trwania: 4-8 tygodni w przypadku łagodnej stulejki, do 6 miesięcy w przypadku ciężkiej stulejki
Ważne: Nigdy nie rozciągać na siłę! Może to prowadzić do mikropęknięć i blizn, co pogorszy sytuację.
3. Plastyka napletka (preputioplastyka)
Metoda: Zabieg chirurgiczny, w którym napletek zostaje zachowany, ale jest poszerzany za pomocą małych nacięć.
Skuteczność: 85-95%
Zaleta: Napletek zostaje zachowany, w przeciwieństwie do obrzezania.
Koszty: 800-1.500 €
Kiedy obrzezanie jest konieczne?
Całkowite obrzezanie (cyrkumcyzja) jest naprawdę konieczne tylko w następujących przypadkach:
- Lichen sclerosus z wyraźnym bliznowaceniem
- Parafimoza (uwięziony napletek) jako nagły przypadek
- Nawracające ciężkie infekcje pomimo leczenia konserwatywnego
- Stulejka stopnia 4 z zatrzymaniem moczu
- Niepowodzenie wszystkich metod konserwatywnych po 6-12 miesiącach
Według badania opublikowanego w The Journal of Urology (2012) tylko 15-20% mężczyzn ze stulejką faktycznie potrzebuje obrzezania.
Apollon Fold jako alternatywa?
Ważne: Apollon Fold NIE działa w przypadku istniejącej stulejki. Metoda zakłada, że napletek jest w pełni odprowadzalny.
Apollon Fold może być jednak stosowany po skutecznym leczeniu stulejki, aby osiągnąć korzyści z obrzezania (keratynizacja, poprawa higieny, dłuższa wytrzymałość) bez operacji.
Algorytm leczenia
| Stopień ciężkości | Pierwszy wybór | Drugi wybór | Ostatnia opcja |
|---|---|---|---|
| Stopień 1 (łagodny) | Maść kortyzonowa + rozciąganie | Plastyka napletka | Obrzezanie |
| Stopień 2 (umiarkowany) | Maść kortyzonowa + rozciąganie | Plastyka napletka | Obrzezanie |
| Stopień 3 (ciężki) | Plastyka napletka | Obrzezanie | - |
| Stopień 4 (bardzo ciężki) | Obrzezanie | - | - |
Powikłania nieleczonej stulejki
Jeśli stulejka nie jest leczona, mogą wystąpić poważne powikłania:
- Parafimoza: Cofnięty napletek uciska żołądź i odcina dopływ krwi. Jest to nagły przypadek urologiczny!
- Nawracające infekcje dróg moczowych: Bakterie gromadzą się pod zwężonym napletkiem.
- Rak prącia: Przewlekłe stany zapalne i nagromadzenie smegmy zwiększają ryzyko (bardzo rzadkie, ale udokumentowane).
- Dysfunkcje seksualne: Ból podczas stosunku prowadzi do unikania i problemów psychicznych.
Kiedy do lekarza?
Zgłoś się do urologa, jeśli:
- Napletek nagle przestaje się cofać (możliwa parafimoza)
- Występuje ból podczas oddawania moczu lub stosunku
- Nawracające stany zapalne pomimo dobrej higieny
- Krwawienia lub ropne wydzieliny
- Leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy po 3 miesiącach
Podsumowanie
Stulejka u dorosłych jest uleczalna, a w większości przypadków obrzezanie nie jest konieczne. Maści kortykosteroidowe w połączeniu z ćwiczeniami rozciągającymi przynoszą sukces u 75-95% pacjentów. Tylko w ciężkich przypadkach lub w przypadku niepowodzenia metod zachowawczych konieczna jest operacja.
Ważne: Apollon Fold nie jest leczeniem stulejki, ale może służyć jako alternatywa dla obrzezania po udanej terapii.
Gotowy, aby wypróbować Apollon Fold?
Po udanym leczeniu stulejki możesz skorzystać z zalet obrzezania bez operacji.
Kup przewodnik teraz - 19,99 €
Referencje naukowe
-
Oster J. "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys." Archives of Disease in Childhood 1968;43(228):200-203.
-
Rickwood AM, Kenny SE, Donnell SC. "Towards evidence based circumcision of English boys: survey of trends in practice." BMJ 2000;321(7264):792-793.
-
Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. "The response of phimosis to local steroid application." Pediatric Surgery International 1993;8:329-332.
-
Lund L, Wai KH, Mui LM, Yeung CK. "An 18-month follow-up study after randomized treatment of phimosis in boys with topical steroid versus placebo." Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 2005;39(3):242-244.
-
Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. "Topical corticosteroids for treating phimosis in boys." Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9):CD008973.