成人包茎：原因与治疗（2026 指南）

包茎（包皮狭窄）影响着1-2%的成年男性，并可能导致显著的不适。虽然许多男性认为手术是唯一的解决方案，但实际上有多种保守治疗方法在许多情况下是成功的。

什么是包茎？

包茎是指包皮无法完全退缩暴露龟头。在成人中，主要有两种形式：

原发性（生理性）包茎： 包皮从未能完全退缩。这在新生儿和幼儿中是正常的，但应在16-18岁之前消失。

继发性（获得性）包茎： 包皮以前可以正常退缩，但由于疤痕形成、炎症或损伤而变窄。这种形式在成人中更为常见。

成人包茎的原因

原因	发生率	描述
龟头炎	40-50%	反复感染导致疤痕形成
硬化性苔藓	20-30%	慢性皮肤病，伴有白色变色
糖尿病	15-20%	高血糖增加感染风险
暴力回缩	10-15%	微小撕裂导致疤痕组织
先天性狭窄	5-10%	持续到成年的原发性包茎

一项发表在《英国泌尿学国际杂志》（2005年）上的研究表明，硬化性苔藓是成人获得性包茎最常见的原因，并导致40%的病例进行包皮环切术。

症状和严重程度

症状因狭窄的严重程度而异：

1级（轻度）： 阴茎疲软时包皮可回缩，但勃起时不能。

2级（中度）： 包皮可部分回缩，但龟头不能完全暴露。

3级（重度）： 包皮完全不能回缩，即使在疲软状态下。

4级（非常重度）： 包皮口非常狭窄，导致排尿困难。

常见的不适包括：

• 勃起或性交时疼痛
• 排尿困难
• 反复感染（龟头炎）
• 包皮下积聚包皮垢
• 感染风险增加

保守治疗方法

在考虑手术之前，应尝试保守治疗方法。研究表明，60-80%的病例无需手术即可治愈。

1. 皮质类固醇软膏

作用机制： 可的松软膏（例如，倍他米松0.05%）可减轻炎症并使包皮更具弹性。

成功率： 轻度至中度包茎患者为75-95%

用法： 每天2次涂抹于包皮口，持续4-8周，并结合温和的拉伸练习。

一项对14项研究（2014年）的荟萃分析显示，局部类固醇治疗使87%的患者获得完全或部分治愈。

2. 拉伸练习

技巧： 在数周或数月内，温和、逐步地拉伸包皮口。

成功率： 坚持使用可达60-80%

持续时间： 轻度包茎4-8周，重度包茎最长6个月

重要提示： 切勿强行拉伸！这可能导致微小撕裂和疤痕形成，从而使情况恶化。

3. 包皮成形术 (Preputioplastik)

方法： 一种外科手术，保留包皮，但通过小切口进行扩张。

成功率： 85-95%

优点： 与包皮环切术不同，包皮得以保留。

费用： 800-1,500欧元

何时需要包皮环切术？

只有在以下情况下，才真正需要进行完全包皮环切术：

• 硬化性苔藓伴有明显疤痕形成
• 包皮嵌顿（包皮卡住）作为紧急情况
• 尽管经过保守治疗，仍反复发生严重感染
• 4级包茎伴尿潴留
• 所有保守治疗方法在6-12个月后均告失败

根据《泌尿学杂志》（2012年）的一项研究，只有15-20%的包茎男性确实需要包皮环切术。

Apollon Fold 是一种替代方案吗？

重要提示： Apollon Fold 不适用于现有包茎。该方法要求包皮能够完全回缩。

然而，Apollon Fold 可以在包茎成功治疗后使用，以在不进行手术的情况下实现包皮环切术的优点（角质化、改善卫生、延长持久力）。

治疗算法

严重程度	首选	次选	最后选择
1级（轻度）	可的松软膏 + 牵拉	包皮成形术	包皮环切术
2级（中度）	可的松软膏 + 牵拉	包皮成形术	包皮环切术
3级（重度）	包皮成形术	包皮环切术	-
4级（极重度）	包皮环切术	-	-

未经治疗的包茎并发症

如果包茎不予治疗，可能会出现严重的并发症：

• 嵌顿性包茎： 回缩的包皮卡住龟头并阻断血液供应。这是一种泌尿科急症！
• 反复尿路感染： 细菌在狭窄的包皮下积聚。
• 阴茎癌： 慢性炎症和包皮垢堆积会增加风险（非常罕见，但有记录）。
• 性功能障碍： 性交疼痛导致回避行为和心理问题。

何时就医？

如果您出现以下情况，请咨询泌尿科医生：

• 包皮突然无法回缩（可能为嵌顿性包茎）
• 排尿或性交时出现疼痛
• 尽管保持良好卫生，仍反复发炎
• 出血或脓性分泌物
• 3个月保守治疗后无改善

总结

成人包茎是可治疗的，在大多数情况下无需进行包皮环切术。皮质类固醇软膏结合牵拉练习对75-95%的患者有效。只有在严重病例或保守方法失败时才需要手术。

重要提示： Apollon Fold 不是包茎的治疗方法，但在成功治疗后可作为包皮环切术的替代方案。

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科学参考文献

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4. Lund L, Wai KH, Mui LM, Yeung CK. "An 18-month follow-up study after randomized treatment of phimosis in boys with topical steroid versus placebo." Scandinavian Journal of Urology and Nephrology 2005;39(3):242-244.

5. Moreno G, Corbalán J, Peñaloza B, Pantoja T. "Topical corticosteroids for treating phimosis in boys." Cochrane Database of Systematic Reviews 2014;(9):CD008973.